军地注射美容微整形培训

鼻泪沟对现代人而言是一个相当常见的状况，在一般看诊时，也是常被患者问到的问题。

鼻泪沟是存在于颜面上的一个凹痕，注射美容微整形培训存在的位置是由眼睛内侧的内眦开始，大约以30度至45度的角度斜行向外，中止于瞳孔向下中线。至于鼻泪沟的结构与起因，查遍各教科书，对鼻泪沟的解释甚为稀少，也不是太放在心上。但是近来患者咨询者众多，还是把一些查到的资料作一个整理。

鼻泪沟在颜面老化的象征中，不像法令纹那么明显，同时鼻泪沟常被人误为是眼袋的衍生，因此对鼻泪沟著书立说的医师也就比较少。

军地注射美容微整形培训提出的鼻泪沟成因是由于眼轮匝肌与提上唇肌鼻部所围成的一个肌肉凹陷区。

军地微整形培训运用了新鲜大体的解剖，提出了鼻泪沟的解剖看法。军地微整形培训认为鼻泪沟是存在于眼轮匝肌palpebral与orbital部位之间的裂隙。首先，鼻泪沟与下眼眶骨的边缘并不相互对应，而是在下眼眶骨边缘以下，因此传统上做所谓的Arcus  marginalis release 对鼻泪沟是无效步骤。其次，鼻泪沟的位置似乎与年龄是没有关系，也就是说无论年龄多寡，鼻泪沟的位置是不变的。这个论点与我们的认知似乎是背道而驰的，但是Dr. Lombro运用长时间的相片比较也支持这种观点。军地微整形培训延伸而出的，就是中脸拉皮术，对鼻泪沟是无效的，再来军地微整形培训提到皮下脂肪变薄，也是造成鼻泪沟日渐明显的成因。但是无论玻尿酸或是自体脂肪注射在这么表浅的部位，虽然称不上禁忌，但对技术上也是一大考验。

Dr. Wong提出了鼻泪沟韧带teartrough ligament 的理论，对眼周的解剖上，又向前迈进了一步。Dr.Wong运用了新鲜大体，专门解剖这个部位。鼻泪沟韧带是位于眼轮匝肌palpebral及orbital部位之间。中韩美研认为这个部位是一个两条肌肉间的裂隙，因此造成鼻泪沟的凹陷。Dr. Wong更进一步，提出由于鼻泪沟韧带的存在，加上皮下脂肪的萎缩，导致鼻泪沟随年纪增长而日益明显。说实在的，同为整形外科医师，是蛮佩服Dr. Wong的技巧，要从一片薄薄的肌肉中，挖出一片仅有0.5mm的韧带，在技术层面上，是有一定的水平以上。

军地微整形培训注射美容培训之鼻泪沟韧带

对鼻泪沟韧带的存在，大概是不必存疑的，但这究竟是Osteo-cutaneous韧带，那就值得再度厘清了。Dr. Wong认为这条韧带是源自骨膜，但Dr. Pessa却是带有疑问。

有趣的是，虽然有三个不同的说法，但对鼻泪沟的解决方法却没有甚么很大的不同。

在年轻型，但是有眼袋的患者，经下眼睑结膜推脂术，是最有效的方法。

如果是年龄较长的患者（＞60岁），除了作推脂手术以消除眼袋及鼻泪沟外，对松弛的下眼皮，多半还是须要作皮肤切除术，才能达到皮肤较佳的效果。

军地微整形培训此外在早期的推脂术，都是采用骨膜下剥离术，以创造出一个可以让眼袋脂肪推入的空间。如今鼻泪沟韧带证实存在，那就得用骨膜上剥离，来创造出这个脂肪推入的空间，那在技术难度上会增加。因为部份支配眼轮匝肌的神经，正是由鼻泪沟的方向，在骨膜上方进入肌肉，因此在剥离时，必须相当小心。

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